26岁姑娘却有个45岁的“高龄”卵巢

26岁的姚女士因“双侧卵巢肿瘤”于潍坊市人民医院妇科行腹腔镜下双侧卵巢肿瘤剥离术。术后半年复查发现患者左侧卵巢肿瘤可疑复发，考虑术后剩余正常卵巢组织较少且有再次肿瘤复发或恶变可能，妇科主任陈芳与患者家属沟通后给予左侧卵巢切除术。右侧卵巢外观正常，未见明显肿瘤复发及侵袭征象，考虑患者年轻且有生育要求因而给予保留，随访观察。

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卵巢交界性肿瘤（Borderline Ovarian Tumor，BOT）是介于良性和恶性之间的一种卵巢肿瘤，发病年龄相比卵巢恶性肿瘤年轻，约1/3患者在40岁之前被诊断出来，治疗方式以手术为主，术后大多预后良好。在手术切除肿瘤的同时也对卵巢组织造成破坏，由此可引起患者卵巢功能明显下降，从而大大降低患者的生育能力。

对于BOT术后患者应尽快转至生殖医学中心进行生育力评估，一旦发现卵巢功能下降明显，就需要和时间“赛跑”，尽快采取试管婴儿助孕的方式，先积攒胚胎，保存生育力，之后再择期进行胚胎移植，完成生育。

术后姚女士到潍坊市人民医院生殖医学中心多学科综合门诊（MDT）进行生育力保存及生育指导咨询。生殖医学中心主任马华刚团队和妇科陈芳团队对姚女士病情进行了会诊讨论，鉴于姚女士交界性肿瘤复发及左侧卵巢切除病史，对姚女士进行卵巢功能评估，结果显示抗缪勒氏管激素（AMH）0.34ng/ml，基础窦卵泡个数也仅有3-5个。不出所料，患者目前卵巢储备功能下降非常明显，此刻的卵巢功能相当于生理年龄45岁左右的“高龄”卵巢。

生育力竟然还能“保存”

高龄卵巢因生育力低、流产率高，一直以来都是生殖领域最棘手的难点问题之一。

生殖医学中心为姚女士制订了个体化的诊疗方案，既能提高患者的生育能力，又尽量减少卵巢肿瘤的复发。面临患者卵巢功能即将衰竭的情况，生育力保存是第一要务：先采取试管婴儿方式积累胚胎，之后再进行胚胎移植的妊娠准备。

与时间赛跑，科室给予患者采取双刺激方案促排卵，即一个月经周期内促排卵取卵2次。幸运的是患者试管助孕过程很顺利，共获得9枚成熟的卵子，形成了8枚胚胎，其中4枚优质卵裂期胚胎和3枚优质囊胚。

有了足够多的优质胚胎，考虑到患者病情，给予患者移植了1枚优质的囊胚（1枚发育良好的第5天的胚胎），胚胎移植后14天抽血化验β-HCG 840.7mIU/ml，移植后28天超声可见宫内妊娠囊及胎芽胎心，患者目前临床妊娠中，孕检一切正常。

目前，仍有7枚胚胎冻存在生殖医学中心，为今后的“二孩”“三孩”积累了充足的胚胎储备，解除了姚女士的后顾之忧。

想生娃，先问问卵巢几岁了

某些先天性因素，或者手术、化疗等医疗手段，不良生活方式如吸烟、熬夜、高脂高盐饮食等对卵巢功能产生负面影响，造成年轻患者拥有一个不年轻的卵巢，即生理年龄与卵巢年龄并不对等，年轻的患者可能拥有一个“高龄”的卵巢。

“高龄”卵巢不仅表现为卵泡个数减少，还表现为卵子质量下降，从而大大降低患者的生育能力。

因此，为了提高“高龄”卵巢患者的生育力，多建议采取试管婴儿助孕方式，患者可在短时间内保存生育力，明显提高妊娠机会。

（通讯员 孙平平 陈芳 马华刚）

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